在我的四肢畸形门诊中,有许多膝关节疼痛的患者,到我这儿看时已经看了很多的门诊了。因为她(他)自己第一想到的是膝关节骨刺,膝关节磨损,半月板软骨及韧带损伤,膝关节的退变,等等原因,造成了自己的膝关节疼痛,所以看了很多门诊,吃了很多药不能缓解疼痛,或吃了药好了一些,不吃药又不行了,后经别人推荐才到我的门诊来。对于这样的患者我通常会问一句:“你有没有注意到自己的腿型和以前有变化了”,这是患者会说:“发现弯的的厉害了,以前不这样”,或者说:“我以前这也是这样,腿是弯的”,再或者说:“以期未注意,经你一说,还真的有变化”。这时我会一一给患者解释病情。。。。。 这类患者往往有下肢畸形的存在,当然畸形的原因各有不同的,有膝关节本身的畸形,有膝关节本身以外的畸形。然而,不管何种畸形,最终会造成膝关节的内外侧关节面受力的不平衡,一侧压力重,一侧压力轻,例如:如果是膝关节内翻畸形(O型腿)——造成膝关节的内侧压力增大,而膝关节外翻畸形(X型腿)——造成膝关节的外侧压力增大。长时间的压力不平衡造成膝关节的软骨损伤及骨的进一步压缩畸形,从而带来压力会越来越大,而骨的畸形也会越来越重,后果很严重。 这时,我会告诉患者:截骨矫形治疗可以治疗患者的病痛。为什么呢?因为,膝关节的畸形是造成疼痛的根本原因,矫正膝关节的畸形,恢复了人体原有的生理力线,膝关节受损的软骨也可以修复,膝关节就不痛了,而且还可以运动。患者会恍然大悟,原来还有这么一个治疗方法。 提醒广大病友:膝关节畸形也是膝关节疼痛的重要原因之一,不能忽视,膝关节的畸形造成膝关节疼痛有如下特点: 1 腿型发生改变,发现腿不直了,或者本来腿就是O型腿或X型腿。 2 膝关节疼痛往往表现再内侧或外侧一侧疼痛,多伴有后侧和前侧疼痛。 3 早期劳累后出现疼痛,感觉膝盖后方不适,发胀。出现上述症状广大的病友要知道:要知道畸形矫正可挽救您的关节!
经常会有病友会问,走路内八字是不是毛病?还有人要问走路外八字是不是毛病?我的回答要看你的内八字(或者外八字)的程度,程度轻的,对称性,经过纠正能改善的是生理性的;而严重的,非对称的,程度在渐进发展的,通过纠正无法改善,或虽改善,但不适感特别明显的,是病态的,往往是预示着下肢的旋转畸形,需尽早纠正矫形治疗。明确特别是儿童、青少年,及早发现,尽早治疗,阻止畸形的进一步发展。 那么什么样的步态是正常呢?如下图所示:叫患者走直线,以脚印之间直线位中心线,足的轴线(足的轴线:足跟的中点和第二足趾之间的连线)为辅线,两线夹角为患者行走的外旋(外八字)角,内旋(内八字)角,一般情况下在10度以内为正常,外旋(外八字)最大不能超过25度,超过此范围者为病态,需就医检查。当然,如前述,生理性的一般是对称的,不会逐渐加重,所以,如果出现不对称性的内八字(外八字),还是要就医检查。同时,生理性的内八字(外八字)步态可以纠正的,可自行步态纠正,或佩戴支具纠正。而病态的内八字(外八字)则很难纠正,而且会渐进性发展,并出现膝关节、踝关节、髋关节疼痛不适感,动作不协调等伴随症状。
女性,11岁,骨折畸形愈合后成角畸形,O型腿,截骨矫形后力线恢复正常女性,9岁,成骨不全症,维生素D缺乏症,双侧下肢弓状畸形-弓形腿,左侧术后恢复正常女性,9岁,成骨不全症,维生素D缺乏症,双侧下肢弓状畸形,弓形畸形,右侧术后恢复正常
人体四肢的优美协调是首先适应四肢的功能活动的。正常优美的四肢,一定有好的功能,应用的时间也必定长久。畸形的肢体一定是活动异常,不能长久应用的。因此,一双正常的下肢,尤其是一双美腿不光是给予别人以视觉冲击,同时,它一定是经久耐用的腿。那正常优美的肢体是什么样子的呢?正常的双腿:股骨头中心-膝关节中心-踝关节中心在一条直线上膝外翻:膝关节中心在股骨头中心和踝关节中心连线的内侧膝内翻:膝关节中心在股骨头中心和踝关节中心的连线的外侧膝内翻翻畸形:不仅影响形态美,行走运动困难,关节疼痛,还可影响关节的使用寿命(造成关节软骨不可逆的损伤)及造成脊柱侧弯,故一定要早治疗。图1 女性,矫形术前,外伤致胫骨的斜状面畸形(合并冠状面和矢状面畸形)图2—矫形术后力线恢复正常图3-矫形的术中图片图4-正常优美的下肢力线—股骨头中心到膝关节中心到踝关节中心是一条直线图5膝外翻畸形—当膝关节的中心在股骨头中心和踝关节中心连线的内侧时为膝关节外翻畸形图6膝内翻畸形—当膝关节的中心在股骨头中心和踝关节中心连线的外侧时为膝关节内翻畸形
胫骨高位截骨术-伴有膝关节内翻畸形的中老年患者的福音 对于中老年群体而言,常常会有膝关节疼痛,对于伴有膝关节内外翻畸形的中老年患者,膝关节的畸形多由于胫骨和股骨的畸形引起。 临床表现为:膝关节内翻畸形,或外翻畸形,同时伴有膝关节的一侧疼痛,行走跛行。膝内翻畸形表现为膝关节的内侧、后侧疼痛,摄x片:表现为内侧关节间隙的狭窄。膝外翻畸形表现为膝关节外侧、后侧疼痛,摄x片:表现为外侧关节间隙的狭窄。此类患者的软骨损伤往往表现为一侧关节软骨的局部损伤,不会有软骨的广泛性损伤。患者疼痛的主要原因:重力集中在一侧关节,使关节压力增大,故产生疼痛,随着时间的推移,关节会塌陷并进一步加快软骨的损伤。 因此,发现膝内外翻畸形要早期治疗。截骨矫形是治疗此类患者的最佳治疗方法,可以根据患者的畸形情况,胫骨畸形矫形胫骨,股骨畸形矫形股骨,纠正膝关节的内外翻畸形,减缓关节的压力,从而治疗关节的疼痛,及改变关节的外形和力线,使双下肢恢复其原有的正常优美姿态,关节也因此会变得经久耐用了,甚至部分损伤的软骨也可恢复。双侧膝关节的内翻畸形—胫骨畸形(膝关节内侧疼痛,前内侧骨关节炎)内关节内侧间隙明显狭窄同样膝关节内侧间隙狭窄胫骨高位截骨术—内侧张开治疗膝内翻手术前左侧膝内翻畸形-内侧关节间隙狭窄-下肢力线通过内侧平台 手术后左侧关节膝内翻矫正-内侧关节间隙展开-下肢力线明显外移
2013年,8-9月,经十多小时的飞行到达华盛顿的杜勒斯机场,在华盛顿度过了的短暂的一天后,我一兄弟开车送我到达巴尔地摩,第二天就开始了紧张而兴奋的学习和学术交流,在这个由马里兰医学中心西奈医院—全世界矫形骨科医师向往的矫形圣地,所主办的学习班中,聆听大师们的教诲,和同行们交流。学习矫形的复杂的理论,系统的手术前计划,并进行作图训练及尸体的解剖学操作,进行了六轴畸形分析和矫正,同时,进行了实际的workshop学习操作,最后,进入西奈医院进行手术的观摩和讨论。整个过程紧张又兴奋,感觉进入了学术的圣境,有一种脱胎换骨的感觉,虽然从早上6点到晚上10点,每天如此的学习令人疲惫不堪,但获得知识的喜悦冲淡了所有的疲劳。每每回想起此次学习和交流,都会有着一种特殊的情怀,因为交流对我的影响是巨大的,将我以往对肢体延长与畸形矫形的认识大大的提升,在我后来的工作中,完成了许多肢体延长及肢体畸形的矫形工作,并高质量完成了一定数量的复杂畸形病例的矫形手术,我想,这些工作和成绩和此次的交流学习是分不开的!和JOHN E HERZENBERG 教授合影 -2013年于 Baltimore Maryland参加欢迎晚宴前留影-2013年于 Baltimore Maryland参加此次交流中国大陆3人在操作六轴矫形支架(Taylor)-2013年于 BaltimoreMaryland利用六轴矫形支架(Taylor)进行截骨矫形-2013年于 Baltimore Maryland
本院和大博公司合作,有一定的名额可免费应用外固定支架做骨延长,骨搬运,及四肢畸形矫形治疗,有需要的患者请速关注我,通过好大夫网站和我联系,名额有限,用完为止。
在我的患者群体中,经常会有患者朋友询问肢体增高的问题,比如:肢体延长是什么样的一种手术,能延长多少,有哪些并发症,及治疗时间和治疗费用等等。 由于工作较忙不能一一回答,今日饭后休息,写下我的
骨关节炎患者,如果发现关节变形, 同时表现的主要症状是膝关节的一侧疼痛,膝关节截骨矫形手术是你缓解病痛的最佳选择。通过矫形手术,矫正你的畸形关节,恢复你的正常下肢力线,缓解你的病痛。 胫骨高位截骨术是个经典的手术,前辈一直在做此手术,为啥效果不好,被关节置换所期取代呢?原因有三: 1胫骨高位截骨术有严格的适应症,必需是膝关节的单间室的局部骨关节炎——全关节骨关节炎是关节置换的适应症。2 现在的胫骨高位截骨术双平面截骨的高精确手术,截骨的愈合率高,创伤小,术中可精确调整力线。3 专门设计的TOMFIX钢板固定,坚强牢靠。故截骨术后可作为永久治疗,多数无需关节置换治疗。 截骨矫形术后的关节和置换的关节有区别,矫形术后的关节是自己的关节有生命力,患者可以有很大的运动量及很高的生活质量,而关节置换则达不到这一点。